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許多市民醫保在無錫，工作在外地，或者工作在無錫，醫保在外地，每次遇到醫療費用報銷的問題就格外頭疼，帶著一大堆文件和單據跑回醫保地報銷，誤事又誤時。對於他們說，一個好消息來瞭：無錫市社保中心透露，無錫在實現省內異地就醫實時結算和大市一卡通的基礎上，又實現瞭跨省異地就醫聯網直接結算。今後，無錫符合異地就醫規定的職工醫保參保人員經市社保中心登記備案後，即可到省外備案就醫地的聯網醫院住院直接劃卡結算。
據瞭解，目前無錫市三個統籌區（市本級、江陰、宜興）已經全部正式接入國傢跨省異地就醫結算平臺，作為參保地和就醫地均實現成功結算。截至7月底，全市共有12傢定點醫療機構納入全國異地就醫聯網結算，本地省平臺備案人員4522人，外省備案到無錫市人員達到10233人，跨省異地就醫住院聯網結算發生4人次，涉及醫療費用6.57萬元，醫保支付5.49萬元。
無錫12傢定點醫療機構，分別是：無錫市人民醫院、無錫市二院、無錫市三院、無錫市四院、無錫市中醫院、中國人民解放軍第101醫院、無錫市五院、無錫市婦幼保健院、無錫市八院、無錫市康復醫院、江陰市人民醫院和宜興市人民醫院
這一舉措具體惠及哪些人？相關部門表示：異地就醫直接結算，將給參加基本醫療保險的以下人員帶來利好，其中包括：異地安置退休人員，他中國信託信貸試算們是在無錫市參加城鎮職工醫保的；異地長期居住或長駐異地工作的人員；學習連續時間在6個月以上人員。
需要辦理異地就醫直接結算手續的市民，可攜帶本人社會保障卡（江蘇省統一社會保障卡），到市社保中心各辦事處辦理異地就醫聯網結算備案手續，即可在備案就醫地的聯網醫院實現住院實時劃卡結算；外地參保人員來無錫市就醫的，經參保地登記備案後，攜帶參保地制發的符合標準的社會保障卡和本人身份證，到無錫市社保中心各辦事處辦理落地和異地卡啟用手續。預計等9月底相關程序改造到位後，外地參保人員經參保地備案將可直接持卡，在無錫市異地聯網醫院劃卡結算。
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1、辦理瞭省內或跨省異地就醫備案的參保人員，其省卡隻能在備案地聯網醫院使用，而在參保地（無錫市）不能同時使用。
2、辦理瞭大市一卡通備案的參保人員，其省卡可在無錫大市范圍內的備案地聯網醫院使用，同時還可在參保地繼續使用。
3、目前，大市一卡通和省內異地就醫辦理人員的普通門診和住院醫療費用都可以在備案地聯網醫院直接刷卡結算，如涉及到約定醫療機構的醫療保險待遇的，則不可直接劃卡結算（如門診統籌、門診慢性病、門診特殊病），此類待遇產生醫療費用仍采用原辦法結算或報銷。根據部規范要求，目前跨省異地就醫隻有住院醫療費用可以刷卡直接結算。此外，所有異地就醫人員在備案就醫地的零售藥店暫不能結算。
4、無錫市參保人員在大市范圍內和省內異地就醫時，醫療保險待遇完全按照無錫市相關醫保政策執行。跨省異地就醫時，執行就醫地規定的醫保目錄范圍及有關規定（包括藥品目錄、診療項目及耗材和醫療服務設施標準），基本醫療保險的起付線、報銷比例和最高支付限額執行無錫市相關醫保政策。對於轉診人員和居民醫療保險參保人員，目前正在加緊完善相應的政策和程序，預計9月底前這兩類人員，也將納入跨省異地就醫聯網結算程序中。
本報記者劉夢雪
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